HBV RNA出席大湾区肝病高峰论坛，侯金林教授精彩观点分享
2023-04-17
2023年4月14-16日“第二届(jie)大湾(wan)区肝(gan)(gan)(gan)病(bing)国际高峰论坛暨2023国际消除病(bing)毒性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)大会”在广(guang)东省珠(zhu)海市(shi)顺利(li)召开，本届(jie)大会聚焦消除病(bing)毒性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)的目标，展(zhan)现了肝(gan)(gan)(gan)病(bing)学领域重大突破，促进国内外(wai)学术交(jiao)流和科技合(he)作(zuo)，鼓励支持肝(gan)(gan)(gan)病(bing)临床基础研究和创(chuang)新，推(tui)进多学科规范化综合(he)治(zhi)疗和医(yi)防(fang)融合(he)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)精准防(fang)控发(fa)展(zhan)。
4月14日下午17:30-17:50，南(nan)方医(yi)科(ke)大(da)学(xue)南(nan)方医(yi)院感染内科(ke)主任侯(hou)金林教授受邀进行大会专题报告《国人肝(gan)健(jian)康工程之(zhi)HBV RNA》。
报告系统(tong)梳理了血清HBV RNA定量检测在指导乙肝抗病毒(du)治疗过程(cheng)中的重(zhong)要作用及研究进展：
1、血清 HBV RNA 可反映肝组织内(nei) cccDNA
HBV 侵入肝细胞后，rcDNA 在(zai)细胞核内(nei)以(yi)负链DNA 为模(mo)板，延长(zhang)正链以(yi)修(xiu)补裂隙形(xing)成(cheng) cccDNA。HBV以(yi) cccDNA为模(mo)板，转录(lu)(lu)(lu)成(cheng)几种不同(tong)长(zhang)度(du)的(de)(de)mRNA。其中，超(chao)基因组全长(zhang)度(du)的(de)(de)3. 5 kb 大小的(de)(de)pgRNA 只能(neng)转录(lu)(lu)(lu)自cccDNA，故(gu)其水(shui)平可(ke)以(yi)反映肝组织(zhi)内(nei)cccDNA的(de)(de)状态。多个研(yan)究(jiu)证实了当患者因接受 NAs 药(yao)物(wu)治(zhi)疗使病(bing)毒 DNA 的(de)(de)逆转录(lu)(lu)(lu)合(he)成(cheng)受到抑制时，血清 HBV RNA水(shui)平依(yi)旧(jiu)能(neng)反映肝组织(zhi)中 cccDNA 的(de)(de)状态。血清HBV RNA来(lai)自pgRNA，能(neng)够反映cccDNA的(de)(de)存(cun)在(zai)以(yi)及转录(lu)(lu)(lu)活性。
2、血清(qing)HBV RNA可用于预测(ce)CHB患者接受(shou)NAs和PEG-IFN-α治疗的应答(da)情况
CHB患者接(jie)受(shou)NAs治疗(liao)停药时HBV RNA高水平患者，停药复发风险也(ye)高。HBV RNA还(hai)可预(yu)测PEG-IFN治疗(liao)患者HBsAg下降和HBsAg血清学转换。
3、HBV RNA预(yu)测 CHB患(huan)者接受(shou)NAs和(he)PEG-IFN-α 治疗停药后复发风(feng)险
HBV RNA应(ying)用于停药复发(fa)风险预(yu)测，已被(bei)纳(na)入多个指(zhi)南共(gong)识(shi)，包(bao)括我国《慢(man)性乙(yi)(yi)型肝(gan)炎(yan)防治指(zhi)南（2022年版）》、2017年EASL《乙(yi)(yi)型肝(gan)炎(yan)病毒感染管(guan)理临(lin)床(chuang)实践指(zhi)南》、中华医(yi)学会肝(gan)病学分会发(fa)表的《慢(man)性HBV感染者血(xue)清HBV RNA检测及(ji)临(lin)床(chuang)应(ying)用专家共(gong)识(shi)(2022)》等。
4、HBV RNA可(ke)预测(ce)肝癌及肝癌术(shu)后复发风(feng)险(xian)
已经有多个(ge)研究指(zhi)出(chu)HBV RNA与肝(gan)细胞癌（HCC）关(guan)系密切，且高于HBV DNA与肝(gan)癌的相(xiang)关(guan)性。
近年来各级政府加入到肝(gan)(gan)炎(yan)防治的(de)(de)队(dui)列(lie)中，病毒(du)(du)性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)得到了很好的(de)(de)扼制(zhi)，发病率在我(wo)国(guo)有明显(xian)下降，我(wo)国(guo)在病毒(du)(du)性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)防治方面取得了举世瞩目的(de)(de)成(cheng)就，为(wei)2030年消除病毒(du)(du)性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)目标献出中国(guo)力量(liang)。
